根據(jù)市委統(tǒng)一安排部署,，2020年12月3日至2021年2月2日,，十二屆市委第一巡察組對資興市醫(yī)療保障局黨組開展了巡察。2021年3月9日市委巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見,。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求,，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布,。
一、組織整改落實情況
（一）高度重視,，認真對待
局黨組對此次巡察整改工作高度重視,，把巡察整改工作作為一項重要政治任務，堅決扛起巡察整改主體責任的大旗,，始終將深化思想認識,、強化政治自覺貫穿巡察整改全過程，及時召開巡察整改專題民主生活會,，對市委巡察組指出的問題和反饋的意見照單全收,，真反思,、真整改，以抓實巡察整改的實際行動踐行“兩個維護”,。整改期間先后召開4次專題會研究巡察整改工作,，對整改方案、有關制度機制等進行審核把關,，跟蹤督導整改落實情況,。
（二）嚴格要求，壓實整改責任
根據(jù)巡察整改要求,，局黨組建立了《十二屆市委第十一輪巡察反饋問題整改臺賬》,，制定了《落實市委第一巡察組反饋意見的整改方案》（資醫(yī)保黨組〔2021〕5號）文件，針對巡察反饋的三大方面的12個具體問題,，制定了81項具體整改措施,，列出了整改清單，逐一明確了整改責任領導,、責任部門和責任人及整改時限,。成立了由黨組書記任組長，黨組副書記,、成員任副組長,，中心主任、局機關各股室負責人任成員的巡察整改工作領導小組,，切實加強巡察整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。
（三）強力推進，確保整改落實
相關責任領導分工合作,、各責任部門和責任人扎實整改,，確保整改工作逐項落實、逐個“銷號”,。截至6月7日,，巡察反饋的三大方面12個具體問題，已完成整改10個,，基本完成整改2個,，整改完成率83.3%。巡察整改期間新增,、修訂或完善規(guī)章制度4項,，制定學習、工作方案4個,，組織宣傳培訓活動5次,，集中開展監(jiān)督檢查1次，為落實整改工作和機關工作提質(zhì)增效提供了有效保障。
二,、巡察反饋問題整改進展情況
(一)關于“貫徹落實黨的理論路線方針政策和上級決策部署不深不細”方面問題的整改情況
1.反饋問題：學習不深入不扎實,，重形式輕實效。
整改落實情況：一是加強學習,。梳理了黨的十九大以來習近平總書記對醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神,、重要講話精神，并進行宣講,。在4月2日的黨組會上,，局長陳永忠組織傳達學習了習近平總書記在中央政治局第二十八次集體學習時的講話；4月27日袁儷珍書記以上黨課的形式,，帶領干部學習了習近平同志在福建考察期間的講話,，大家結(jié)合醫(yī)保工作進行了學習研討。二是制定局黨組理論學習中心組學習計劃,，擬定了學習安排表并認真落實實施,，巡察反饋會后共開展中心組學習5次，領導干部整體理論水平得到提高,。三是建立干部職工學習制度,，采取集體研學、實地游學等方式組織落實,。結(jié)合黨史學習教育,，給全體干部職工發(fā)放了黨史學習書籍，共組織集體學習6次,，使全體干部思想政治受到了洗禮,，樹立了敢于擔當?shù)母墒聞?chuàng)業(yè)情懷。四是利用“學習強國”平臺增強干部職工自學的積極性,，將學習積分納入了黨員積分管理。
整改完成情況：已完成,，并將長期堅持,。
2.反饋問題：落實全民醫(yī)保全覆蓋有差距。
整改落實情況：一是開展送政策下鄉(xiāng)活動,。在4月的醫(yī)保政策集中宣傳月活動中,，深入鄉(xiāng)、村,、社區(qū)5次,，與群眾面對面交流宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放新的醫(yī)療保險政策資料5600份,。二是舉辦醫(yī)保業(yè)務培訓班,。4月23日，在老干局會議室,，組織定點藥店,、窗口人員共168人圍繞《醫(yī)保電子憑證激活》《醫(yī)保政策培訓》的相關內(nèi)容進行了統(tǒng)一培訓,，增加了相關人員對醫(yī)保政策的理解，提高了服務質(zhì)量,。三是強化現(xiàn)有陣地建設,。在醫(yī)保經(jīng)辦大廳、“兩定”機構(gòu)等場所,，播放,、張貼、擺放醫(yī)保政策宣傳資料,，做好宣傳工作,，提升民眾對醫(yī)保政策的知曉度。四是加強參保繳費管理,。積極配合稅務機關清理稅務繳費系統(tǒng)中的繳費信息,，進一步核實參保數(shù)據(jù)，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)嚴格落實參保文件精神,，在城鄉(xiāng)居民參保時據(jù)實登記參保人員,，截至2021年6月份，共267589人參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,。五是規(guī)范參保資助政策,。依政策制定了城市低保人員參保資助政策，對城市低保人員按籌資標準的50%（即140元/人）資助,，并以資興市人民政府辦公室名義發(fā)文公開,。
整改完成情況：已完成，并將長期堅持,。
3.反饋問題：落實上級醫(yī)療保障待遇政策有短板,。
整改落實情況：一是加強用藥保障。會同市衛(wèi)健局開展“兩病”門診用藥保障百日攻堅行動,，服務好“兩病”群體,，目前用藥保障率達到80%以上，爭取到6月底實現(xiàn)100%用藥,。二是及時調(diào)整醫(yī)療保障救助政策,。根據(jù)湘民發(fā)〔2018〕33號和湘醫(yī)保函〔2018〕57號文件，調(diào)整了我市醫(yī)療救助標準,，依據(jù)上級政策將我市已脫貧貧戶醫(yī)療保障報銷水平由90%調(diào)整至不高于85%,。三是根據(jù)調(diào)整待遇的市級文件要求，將農(nóng)村建檔立卡貧困人口大病住院起付線,，由不設起付線調(diào)整為4000元(社會救助兜底保障一類對象不設起付線),，起付線以上部分，救助50%，最高限額不超過5萬元,。農(nóng)村建檔立卡貧困人口特殊病種門診醫(yī)療,，起付線為1000元(社會救助兜底保障一類對象不設起付線)。
整改完成情況：已完成,，并將長期堅持,。
4.反饋問題：職能作用發(fā)揮不到位，基金監(jiān)管不力,。
整改落實情況：一是加強隊伍建設,。單設了基金監(jiān)管股，配備了3名專職人員,。二是加強法規(guī)學習,。4月14日組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)172家近200人參加“一條例兩辦法”專題培訓會，聘請資深法律顧問進行了講解培訓,，提高了定點醫(yī)療機構(gòu)負責人的守法意識,；5月11日組織全市各醫(yī)保定點醫(yī)院、診所,、藥店172家自行通過手機,、電腦觀看省醫(yī)保局組織的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院令735號）視頻培訓現(xiàn)場直播。事后又參加了醫(yī)?；鸨O(jiān)管知識線上“云競答”活動,，切實強化了定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的法治意識。為保證學習效果,，我局還特別組織二級以上醫(yī)院分管領導,、醫(yī)保科長,、醫(yī)保事務中心全體干部職工,、局機關全體干部職工40余人集中在市會議中心二樓視頻會議室觀看學習了《條例》視頻培訓現(xiàn)場直播。三是加大基金監(jiān)管力度,。巡察反饋會后,，截至2021年5月31日各醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾、日常審核追回醫(yī)?；?29311.46元，專項檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)34家次,，下達整改通知書26份,，聯(lián)合衛(wèi)健執(zhí)法２家次，聯(lián)合市場監(jiān)督管理局執(zhí)法5家次,，立案查處1件,，追回或拒付醫(yī)保基金52627元，處罰107288元,。四是創(chuàng)新監(jiān)管方式,。已與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司、中國人民財產(chǎn)保險公司合作簽訂第三方監(jiān)管合同,，有效緩解基金監(jiān)管力量不足,，規(guī)范我市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策行為。五是完善了醫(yī)療保障工作聯(lián)席會議制度,。每年至少召開一次聯(lián)席會議,，今年計劃召開的會議于6月2日呈請市領導作出了批示。六是強化協(xié)作,，部門聯(lián)動,，全力開展打擊欺詐騙保工作。在全市各醫(yī)藥機構(gòu)全面公開醫(yī)?；鸨O(jiān)管舉報電話3326870,，與財政部門聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)保基金舉報獎勵辦法》,，與公安,、衛(wèi)健部門聯(lián)合下發(fā)《打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，聯(lián)合衛(wèi)健部門,、市場監(jiān)督管理部門開展聯(lián)合執(zhí)法,，查出問題4個。通過各部門聯(lián)動,，全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管形成了監(jiān)管合力。
整改完成情況：基本完成,。
5.反饋問題：定點醫(yī)藥機構(gòu)管理不嚴格,，醫(yī)保基金安全存在風險,。
整改落實情況：一是6月2日對州門司衛(wèi)生院,、坪石衛(wèi)生院下達了行政處理決定書，進行了行政處罰,；責成白廊衛(wèi)生院加強對院內(nèi)職工的培訓和管理,，對醫(yī)療組3人按照有關制度作出了取消2020年度評先評優(yōu)，扣發(fā)2020年10－11月獎勵性績效工資的處理決定,。二是加強對基層衛(wèi)生院的日常監(jiān)管,。截止5月31日，開展了定點醫(yī)院日常檢查10次,，發(fā)現(xiàn)問題4個,，已整改到位3個,，一個正在整改。三是聯(lián)合衛(wèi)健部門加強對基層衛(wèi)生院的管理,，開展了聯(lián)合執(zhí)法２次,，執(zhí)法抽查的單位基本工作完成情況較好，未發(fā)現(xiàn)相關問題,。四是制定了2021年度監(jiān)督計劃,，按照計劃已研究出臺《醫(yī)保違法違規(guī)行為監(jiān)督檢查工作方案》，安排了4個組,，由組長帶隊對責任區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)開展監(jiān)督檢查,，目前各組全覆蓋監(jiān)督檢查正在開展中。五是組織力量對全市特門藥店開展了一次專項監(jiān)督檢查,，檢查藥店25家,，檢查內(nèi)容為醫(yī)保政策宣傳情況、“準字號”藥品分區(qū)擺放情況,、特門管理機構(gòu)及管理制度建立情況,、執(zhí)業(yè)藥師在崗情況、特門患者建檔情況,、銷售特門藥品價格情況,、藥品進出庫管理情況等，發(fā)現(xiàn)存在問題6個,，已責令特門藥店整改到位,。六是與市場監(jiān)督管理部門一起加強對藥店的管理，已聯(lián)合市場監(jiān)督管理局執(zhí)法5次,，分別對福濟堂晉寧店,、步行街東江店等5個藥店開展聯(lián)合執(zhí)法，發(fā)現(xiàn)問題4個,，已責令藥店整改到位,。
整改完成情況：已完成，并將長期堅持,。
6.反饋問題：推進機構(gòu)融合落實落細有欠缺,。
整改落實情況：進一步明晰了各股室職責職能、制定了《資興市醫(yī)療保障事務中心干部職工分工表》,，細化了醫(yī)保中心每一位經(jīng)辦人的崗位和職責,；建立了醫(yī)保中心與局各股室工作聯(lián)系對接表，確保了與局職能股室的有效對接,；各股室根據(jù)自身的工作內(nèi)容分別建立了基金監(jiān)管臺賬,、每周工作安排表、信訪事項匯總臺賬,、健康扶貧一站式資料上交臺賬,、每月工作總結(jié)和下月工作計劃表；局機關領導不定期到中心指導工作,，對推進醫(yī)保經(jīng)辦服務等民生工作進行交流指導,。
整改完成情況：已完成，并將長期堅持,。
7.反饋問題：落實意識形態(tài)工作責任制不到位,。
整改落實情況：一是全面落實意識形態(tài)工作責任制。制定了《資興市醫(yī)療保障局黨組落實意識形態(tài)工作責任制實施方案》,，明確了工作目標,，建立了主體責任機制、定期報告機制,、分析研判機制,、風險評估機制、重大問題處置機制,、督查考核機制和工作問責機制,。二是建立了意識形態(tài)領域情況分析研判機制，4月27日召開了分析研判會議,，對互聯(lián)網(wǎng)應用“八個嚴禁”“微信十條”進行了學習,；對當前意識形態(tài)領域存在的重視程度不夠、談心談話不夠,、八小時之外的管理不夠等問題進行了研究,；加強對新媒體管理，對干部微信群進行了清理整頓,，明確了群主責任,，設置工作群內(nèi)公告，規(guī)范了群內(nèi)討論,；加強了陣地建設,，對本單位網(wǎng)絡輿情及時回復，定時跟蹤事后反饋,。三是提升意識形態(tài)工作人員的業(yè)務水平,，組織學習《新聞發(fā)言人制度》《新聞媒體接待制度》，提升了應對突發(fā)事件的水平,，并將輿情處置納入干部年度績效考核管理,。四是建立了輿情工作臺賬，由專人負責管理,。
整改完成情況：已完成,，并將長期堅持。
(二)整改“黨風廉政建設不夠扎實,，服務群眾存在差距”方面
8.反饋問題：兩個責任落實不到位,。
整改落實情況：一是制訂了《資興市醫(yī)療保障局2021年黨風廉政建設主體責任工作清單》,，明確了主要負責人、分管領導和具體工作人員的職責,，并于5月25日在市會議中心三樓召開了《資興市醫(yī)療保障2021年黨風廉政建設暨反腐敗工作大會》,，全體干部職工共38人一同觀看了警示教育片，學習了“五條措施”“十個嚴禁”,，并認真聽取了派駐紀檢組傳達的《警示教育大宣講》相關要求,，進一步增強了紀律意識和規(guī)矩意識。二是制定《資興市醫(yī)療保障局工作人員平時考核工作實施方案（試行）》,，將干部作風管理納入平時績效考核工作,。三是明確問責制度，對在工作中履職不力,，出現(xiàn)“一票多報”現(xiàn)象的干部李邦柱進行了批評教育的問責處理,，對鄧罡、方紅艷進行了誡勉談話的問責處理,。四是開展廉政風險點排查,，局機關和中心工作人員對自身工作可能存在的風險點進行了排查列舉，共排查出風險點37個,，制定防控措施37條,。
整改完成情況：已完成，并將長期堅持,。
9.反饋問題：服務群眾有差距,。
整改落實情況：一是加大村衛(wèi)生室醫(yī)保門診報賬系統(tǒng)開通宣傳力度。現(xiàn)資興市有行政村以上衛(wèi)生室160家,，已全面開通衛(wèi)生室醫(yī)保門診報賬系統(tǒng)103家,，并于6月4日在老干部服務中心九樓會議室，組織第二批開通醫(yī)保定點村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)POS機操作流程進行學習,，使村衛(wèi)生室工作人員能熟練使用醫(yī)保門診報賬系統(tǒng)。二是嚴格落實政務服務事項管理要求,，簡化辦事流程,，按醫(yī)保業(yè)務類別設置特門審核、大病特藥和家庭病床審核,、居民參保異動,、職工參保異動、異地就醫(yī)備案,、職工醫(yī)保審核,、居民醫(yī)保審核、健康扶貧,、統(tǒng)計信息共7個窗口,，并在窗口擺放了辦事流程和服務指南,。三是與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司簽訂了一站式服務結(jié)算協(xié)議，使老百姓在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)出院即可結(jié)算,，減少老百姓墊資跑腿,，方便了老百姓報賬。四是每月開展一次特門,、特藥和家庭病床審批，提高了審批頻次,，更加親民便民,。五是協(xié)助稅務部門將破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休職工納入了稅務征收系統(tǒng)，自2021年1月1日起,，破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休職工可實現(xiàn)線上線下多種方式繳費,。六是加強思想教育，開展崗位培訓,，提升服務意識,，加大窗口工作人員作風督查，對上班簽到情況,、上班紀律進行了督查,，把工作作風納入平時干部績效考核，對違規(guī)行為進行扣分,，每季度進行等級評定,。
整改完成情況：已完成，并將長期堅持,。
10.反饋問題：財務管理不規(guī)范,，風險防控意識不強。
整改落實情況：一是制定了《資興市醫(yī)療保障局財務管理辦法》,，明確大額資金支出審批程序和權限,，機關賬務按規(guī)定由分管財務領導審批；機關工會財務按《湖南省基層工會經(jīng)費收支管理實施細則》湘工發(fā)〔2018〕20號執(zhí)行,，醫(yī)?；鹭攧瞻础渡鐣ｋU基金財務制度》財社〔2017〕144號執(zhí)行。二是建立了數(shù)據(jù)報送機制,。醫(yī)保中心對應局各股室設立了聯(lián)系對接表,，并定期向局機關報送資料。三是建立了基金監(jiān)管臺賬,。對發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)的問題及時查處,，并將進一步完善基金風險研判和監(jiān)管措施。
整改完成情況：基本完成,。
(三)整改“落實新時代黨的組織路線不到位”方面
11.反饋問題：機關黨建工作弱化,。
整改落實情況：一是嚴格落實黨建工作責任制,，4月27日召開黨組會專題研究黨建工作，安排黃信健落實黨建制度上墻,，并制定2021年三會一課和黨支部工作計劃,。二是向市委、市政府申請增加辦公用房,，按“五化”標準設立黨員活動室,。三是加強了黨務工作人員的業(yè)務學習，印制黨建工作相關規(guī)定的書籍文件,，要求黨務工作人員細心研學,，提升業(yè)務水平。四是按“五化”要求規(guī)范黨支部工作,，嚴格對標對表開展黨支部工作,。規(guī)范開展主題黨日活動，嚴格執(zhí)行資組通〔2018〕15號相關規(guī)定,，并于3月30日認真籌備,、精心組織召開了2020年度組織生活會。
整改完成情況：已完成,，并將長期堅持,。
12.反饋問題：干部隊伍建設有短板。
整改落實情況：一是科學合理調(diào)整人員分工,。根據(jù)個人特點和崗位適配情況重新調(diào)整了干部分工,，并細化了工作任務。二是建立了全體干部職工學習制度,。根據(jù)完善醫(yī)保經(jīng)辦,、醫(yī)保監(jiān)督管理的總目標制定了學習計劃，并認真組織實施,，截止5月31日,，已經(jīng)開展了醫(yī)保電子憑證激活業(yè)務和醫(yī)保業(yè)務培訓、黨史學習教育專題講座,、財務知識和參保管理知識學習,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策學習共4項主題學習活動。三是嚴格執(zhí)行借用人員管理規(guī)定,。對超額借調(diào)人員進行了退回,，現(xiàn)有的3名借調(diào)人員也于5月20日補辦了借調(diào)手續(xù)。四是建立干部輪崗交流機制,，對長期在同一崗位上工作的人員進行了崗位調(diào)整,。
整改完成情況：已完成，并將長期堅持。
三,、繼續(xù)深化后續(xù)整改
（一）進一步提高站位,，服務中心大局
局黨組將牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”,，堅決做到“兩個維護”,，始終堅持黨對醫(yī)保工作的全面領導，切實把此次巡察整改作為提升機關干部作風建設和履職能力的重要契機,，緊跟時代發(fā)展,，緊扣“五個資興”，始終做到與市委市政府“同心同向,、同頻共振”,。
（二）進一步督辦催辦，整改落實基本完成事項
下一步將狠抓基本完成事項的整改落實,，對基本完成的3項工作，進一步加強監(jiān)督檢查,，細化到人,、細化到事。對需要部門協(xié)調(diào)完成的事項,，主要領導親自部署,、親自過問、親自協(xié)調(diào),、親自督辦,，確保整改工作完美收官。
（三）建章立制,，鞏固巡察整改成果
局黨組將以此次巡察整改為契機,，由此及彼，繼續(xù)查擺問題,，舉一反三,，著力在完善制度、堵塞漏洞,、加強監(jiān)管上下功夫,。針對巡察反饋的普遍性問題，深刻分析原因,，透過現(xiàn)象看本質(zhì),，進一步修改完善了機關內(nèi)部各項管理制度，全方位扎緊制度籠子,。同時,，進一步抓好制度的執(zhí)行，提升制度剛性約束力，形成用制度規(guī)范從政行為,，靠制度管權,、管人、管事的長效機制,。
歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督,。如有意見建議，請及時向我們反映,。聯(lián)系電話：0735?3215029,；電子信箱：[email protected]。
中共資興市醫(yī)療保障局黨組
2021年6月30日