天氣越發(fā)寒冷，呼吸系統(tǒng)疾病患者日漸增多，而咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀之一。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)給患者開(kāi)具一張霧化處方。那么，什么是霧化？哪些藥物可用于霧化？如何操作霧化以及需要注意什么？讓我們一窺究竟。

什么是霧化

霧化是霧化吸入療法的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指用專(zhuān)門(mén)的裝置將吸入藥物分散成氣溶膠的形式，吸氣時(shí)氣溶膠隨氣流進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的給藥方法。它可使藥物直接作用于呼吸道黏膜，達(dá)到潔凈、濕潤(rùn)氣道局部和全身治療的目的，目前已成為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段。因其可直接作用于局部發(fā)揮作用，患者的接受程度高，越來(lái)越多的人都愿意使用這種給藥途徑。

藥物都能用來(lái)霧化嗎

只要是藥物，就可以用來(lái)霧化嗎？這當(dāng)然是不對(duì)的。選對(duì)霧化藥物需要關(guān)注兩點(diǎn)，一是藥名含有“吸入”二字，二是藥品說(shuō)明書(shū)的“用法用量”一項(xiàng)中注明“經(jīng)合適的霧化器給藥”。

雖然目前在臨床上還是會(huì)遇到將注射劑用做霧化吸入藥物的情況，但這樣的方式多數(shù)是不推薦使用的，如氨溴索注射液、地塞米松注射液等，就有被用作霧化吸入藥物的情況。

注射劑不推薦霧化的主要原因有兩點(diǎn)。一是霧化吸入藥物的理化及藥理學(xué)特性均有特定的要求，如霧化粒徑。影響霧化吸入療效最主要的因素是有效霧化顆粒直徑，霧化顆粒應(yīng)能沉積于氣道和肺部，并產(chǎn)生治療作用。如果霧化顆粒直徑＞5.0微米，多達(dá)到中央氣道（氣管和支氣管），絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)；如果霧化顆粒直徑＜0.5微米，雖能達(dá)到末梢氣道（細(xì)支氣管、肺泡），但潮氣呼吸時(shí)，90%的藥物微粒可隨呼氣排出體外；霧化顆粒直徑為1.0～5.0微米較為適宜，可達(dá)到中間氣道及以下（支氣管）。

因此，有效霧化顆粒直徑達(dá)不到要求，就不能起到霧化治療的效果；二是注射劑中的輔料可能引起氣道痙攣、呼吸困難，甚至誘導(dǎo)哮喘發(fā)作，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

霧化會(huì)有什么不良反應(yīng)

常見(jiàn)的霧化藥物包括以下四類(lèi)：吸入用糖皮質(zhì)激素、吸入用β2受體激動(dòng)劑、吸入用抗膽堿能藥物、吸入用祛痰藥物。

吸入用糖皮質(zhì)激素

具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)、減輕呼吸道高反應(yīng)性、緩解支氣管痙攣等作用。與全身應(yīng)用激素相比，吸入用糖皮質(zhì)激素用藥劑量小，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)少，安全性較好。但由于給藥途徑特殊，糖皮質(zhì)激素吸入后沉積在口咽部，喉部易出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，包括口咽念珠菌感染、口腔潰瘍、口干、聲音嘶啞、咽喉炎、支氣管痙攣等。霧化后立即洗臉、漱口，可在一定程度上避免局部不良反應(yīng)。

吸入用β2受體激動(dòng)劑

可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纖毛的清潔功能，從而加速黏液分泌物的清除。但由于其對(duì)β2受體的激動(dòng)作用，少數(shù)患者使用后可能出現(xiàn)骨骼肌震顫、外周血管舒張、頭痛及代償性心率增快等不良反應(yīng)。

吸入用抗膽堿能藥物

可起到支氣管擴(kuò)張的作用。但由于其對(duì)膽堿能受體的拮抗作用，患者可出現(xiàn)頭痛、口干、心動(dòng)過(guò)速、心悸、惡心、胃腸動(dòng)力障礙、尿潴留以及眼部的不良反應(yīng)，如瞳孔擴(kuò)大、眼壓增高等常見(jiàn)不良反應(yīng)。合并青光眼、前列腺肥大的患者使用后，可能會(huì)使原有疾病加重，必要時(shí)可更換藥物。

吸入用祛痰藥物

主要有乙酰半胱氨酸。這是一種可降低痰液的黏度、使痰易于咳出的藥物，適用于黏液分泌物過(guò)多的患者。但由于有硫磺味，可能刺激患者口鼻咽部，出現(xiàn)鼻液溢、口腔炎等癥狀；可對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；胃潰瘍或有胃潰瘍病史的患者，甚至可能加重原有的胃潰瘍癥狀，因此當(dāng)與其他對(duì)胃黏膜有刺激作用的藥物合用時(shí)，患者要慎重選擇。乙酰半胱氨酸會(huì)與橡膠、鐵、銅等發(fā)生反應(yīng)，所以患者做霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)采用塑膠和玻璃制噴霧器，使用后需要清洗噴霧器。

總之，霧化吸入療法是一種可使藥物直接作用于呼吸道黏膜，達(dá)到潔凈、濕潤(rùn)氣道局部和全身治療目的給藥方式。雖是局部用藥但也有不良反應(yīng)，因此不能自行用藥，患者應(yīng)用時(shí)需要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)。霧化前建議空腹，清理鼻腔分泌物，不抹油性面霜。霧化后注意漱口、洗臉，以減少藥物的全身吸收。